【萊沃醫療：行業分享】創面修復--任重而道遠
體表慢性難愈合創面（俗稱潰瘍）包括創、燒傷后殘余創面、糖尿病足、壓力性損傷（壓瘡）、血管性（動脈、靜脈）潰瘍、癌性潰瘍、放射性潰瘍、藥物性皮膚潰瘍、結核性潰瘍、特殊細菌感染性創面、痛風石創面、各種醫源性創面（切口裂開、切口不愈合、藥物滲漏性皮膚壞死）、淋巴水腫等，種類繁多、發病機制復雜，治療難度大, 大量占用醫療資源，是一大類嚴重危害人民生命健康的慢性疾病，每年治療需求約3000萬人次以上。其防控已經成為國家面臨的重大需求，是新時代我國衛生工作面臨的重大問題。
我國以付小兵院士為首的創面修復團隊，從上世紀末開始探索把體表慢性難愈合創面定義為一大類由各種原因引起的復雜疾病，并建立創面修復病房開展治療，對提高治愈率、降低傷殘率、減少住院時間和治療費用等起到了重要作用。至2019年，在中國建立獨立的創面修復專科的時機已經成熟，付小兵等28位院士以及黃躍生、陸樹良兩位創面修復團隊主要骨干，聯名向國家衛生與健康委提交了在我國醫院正式設置“創面修復科”并給予相應學科代碼的申請，受到國家衛生健康委領導的高度重視。在廣泛征求意見的基礎上，于2019年11月29日，“國家衛生健康委辦公廳關于加強體表慢性難愈合創面（潰瘍）診療管理工作的通知”（國醫辦醫函【2019】865號）正式下發，通知要求各級衛生健康行政部門和各類醫療機構要高度重視體表難愈合創面的診療管理工作，加強創面修復科等相關科室能力建設，有條件的醫療衛生機構建立創面修復科，提高創面修復診療能力和管理水平。
一、高度重視體表慢性難愈合創面診療管理工作
體表慢性難愈合創面是指各種原因引起的經1個月以上治療未能愈合，也無愈合趨勢的創面。多發生于糖尿病、創傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長期臥床等嚴重慢性病和急性損傷患者，具有發病機制復雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點，嚴重影響人民群眾身心健康和生活質量。隨著人口老齡化和疾病譜的改變，除創傷、燒傷等引起的急性創面外，各種疾病導致的體表慢性難愈合創面患者數量逐年增加。各級衛生健康行政部門和各級各類醫療衛生機構要高度重視體表慢性難愈合創面診療管理工作，通過加強創面修復專科能力建設，組織開展專業人才培訓，提升創面修復診治能力和規范化水平，豐富創面修復醫療服務內涵，提高創面修復診療效果和服務能力，保障人民群眾健康。
二、加強創面修復科等相關科室能力建設
各地衛生健康行政部門要加強各級各類醫療衛生機構創面修復科等相關科室的能力建設，落實相關法律法規和規章制度，建立健全質量控制體系，完善質控指標，加強質量控制和業務指導，規范創面修復診療管理，為保證創面修復診療質量提供政策支撐。有條件的醫療衛生機構可參考我委制定的《醫療機構創面修復科基本標準（試行）》，建立創面修復科，使科室布局、人員要求、設備設施和支撐條件等與本機構開展的創面修復診療工作相適應。尚未具備條件的醫療衛生機構，應當加強創面修復相關臨床科室（如內分泌科、普外科、骨科、燒傷科等）的能力建設，為保證創面修復診治工作提供必備的人員配備、設備設施等支撐條件，提高創面修復診療能力和管理水平。
三、提升創面修復診療能力和規范化水平
各地衛生健康行政部門要重視創面修復診療人才能力建設，定期組織開展各類創面修復醫務人員專業化培訓。提高創面修復診治能力和服務質量，促進創面修復臨床規范化診治處理，為患者提供優質護理服務。從事創面修復的相關醫務人員應當符合我委制定的《創面修復科臨床醫師、護士基本技能要求》。將創面修復診療工作納入分級診療制度統籌考慮，建立雙向轉診，實現專科醫院與基層醫院雙向聯動。針對病情復雜的體表慢性難愈合創面患者，三級醫院和有條件的二級醫院要積極推行多學科聯合診療模式，組織與創面修復相關臨床科室組建多學科診療團隊，通過聯合會診、病例討論和聯合查房等形式，制訂科學、適宜的個體化診療方案，確保治療針對性，保證治療效果。基層醫療機構要根據診療能力和條件，在上級醫院指導下，開展常見慢性創面的一般治療和治療后康復護理工作。
四、豐富創面修復醫療服務內涵
體表慢性難愈合創面長期難以治愈，給患者帶來較大身心痛苦。各級衛生健康行政部門要豐富創面修復醫療服務內涵，創新方式方法，全方位、多維度開展體表慢性難愈合創面防治知識的科普宣教。同時，通過預防原發病、提高健康素養等措施降低體表慢性難愈合創面的發生率。各級各類醫療機構和醫務人員要結合臨床診療工作需要，對體表慢性難愈合創面患者，尤其是糖尿病、腦卒中等慢性病患者，重點做好康復指導、疼痛管理、家屬教育和心理支持。同時，有針對性地開展宣傳教育和溝通指導，通過加強人文關懷、關注患者心理變化、倡導健康生活方式等措施，有效控制體表慢性難愈合創面的發生和發展。鼓勵有條件的醫療機構開展醫務社會工作和志愿者服務，為患者提供社會支持。
國家衛生健康委國醫辦醫函【2019】865號通知，標志著一個新的外科三級學科——創面修復科的誕生，為有志于從事創面修復醫學事業的醫護人員提供了發揮聰明才智的舞臺，對于促進我國創面修復學科建設，構建創面修復學科體系，培養創面修復專門人才，加速創面治療的規范化、標準化，提高創面治療水平，具有劃時代的重要意義。
國家衛生健康委國醫辦醫函【2019】865號通知的發布，在全國各地掀起了建設創面修復科的熱潮，全國多地已陸續開始建立獨立的創面修復科。
創面修復科的建設和發展最終將惠及廣大創面患者，助力黨和國家健康中國戰略目標的實現，這一目標，任重而道遠！
文中部分內容引自“國衛辦醫函〔2019〕865號”及南方科技大學醫院黃躍生教授“創面修復科：一個新的外科三級學科”一文，旨在推進創面修復技術的普及及應用，如涉及侵權問題，請及時聯系我們刪除。
